Le traitement des varicosités par laser

Deux types de lasers sont principalement utilisés :

• Le KTP, qui a une longueur d’onde de 532 nm, est surtout indiqué pour les vaisseaux rouges très superficiels et de petit diamètre.
• LeNd-Yag, dont la longueur d’onde est le double (1 064 nm), est conseillé pour les vaisseaux de plus gros diamètre et plus profonds comme ainsi que pour les petites veines bleues.

Le tir laser est capté par une cible (appelée chromophore) à l’intérieur du vaisseau : l’oxyhémoglobine qui a la couleur rouge. La conversion de la lumière laser en chaleur se fait alors plus intense sur ces particules rouges. La forte augmentation de chaleur à cet endroit précis permet de détruire le vaisseau par coagulation.

Au CLEM, nous utilisons le Nd-Yag du G-Max Pro® de la marque Syneron-Candela.

Il est préférable d’éviter de s’exposer au soleil 15 jours avant et 15 jours après le traitement.

Le déroulement de la séance se fait sans anesthésie, sous un flux d’air très froid qui réduit la sensation de chaleur et diminue le risque de lésion cutanée à ce type de brûlure.

Les tirs laser s’effectuent sur une petite zone ronde de diamètre prédéfini. Ils se succèdent de proche en proche, tout au long du vaisseau à traiter.

La chaleur captée par le vaisseau déclenche un processus de coagulation de ses parois, puis sa sclérose (fermeture). La sclérose se fera progressivement en plusieurs semaines. Pour de très fins vaisseaux rouges ou violacés, la sclérose peut être instantanée, entraînant leur disparition.

Une séance dure en moyenne de 15 à 20 minutes. Une deuxième séance peut être envisagée au bout de 2 mois.

Le traitement par laser des varicosités présente plusieurs avantages :

• Il n’y a pas de piqure, donc pas d’effraction de la peau.
• Aucun produit n’a besoin d’être injecté.
• Il n’y a aucun risque d’ecchymose.
• Le traitement est efficace et nécessite moins de séances que la sclérothérapie, car plus de vaisseaux sont traités au cours de la même séance.

La sensibilité est variable suivant les zones. Les vaisseaux plus gros et plus profonds donnent des sensations plus douloureuses et sont plus résistants au laser.

Des petits points de croûtes brunes peuvent parfois apparaître, notamment pour les vaisseaux rouges très superficiels et perdurer quelques semaines. Des achromies (dépigmentations ou traces claires de la peau) ou bien des hyper-pigmentations (taches brunes) peuvent parfois apparaître sur les zones traitées. Elles sont généralement transitoires.

On peut également noter une accentuation provisoire de la visibilité de la varicosité pendant 1 à 2 semaines.