Traitement des rides et volumes du visage
On utilisera en médecine esthétique l’acide hyaluronique. Ce produit naturel, injecté dans la peau, attire l’eau comme une éponge, et contribue ainsi à l’hydratation cutanée. Ce faisant, il permet de combler les zones où la peau s’est affaissée ou cassée, laissant apparaitre des sillons, des rides ou des ridules. C’est pour cela que l’on parle d’implant de comblement. Il est parfaitement toléré et résorbable, utilisé surtout pour le traitement des rides du visage et du cou, depuis plus de 20 ans.
Ces injections peuvent atténuer, corriger, voire enlever des rides, à condition d’être faites très précisément et avec la bonne quantité. Elles peuvent aussi modifier des volumes, depuis l’apparition d’acides hyaluroniques plus épais et plus concentrés, spécialement conçus pour le remodelage du visage (par exemple des pommettes, des joues, de la bouche…).
En principe, aucun test n’est nécessaire car ce n’est pas une substance allergisante. Aujourd’hui, les bons produits sont très purs et les allergies sont rarissimes.
Les différents laboratoires proposent maintenant de nombreuses versions du produit, à des concentrations et des viscosités variables. Ils s’adaptent ainsi aux différentes indications (remodelage du visage, lissage des rides fines, ou encore revitalisation et réhydratation cutanées), mais aussi aux différents types de peau.
Les différents types d’injections d’acide hyaluronique :
Le comblement des rides
Pour combler ou lisser une ride, l’injection est très superficielle (1 à 2 mm). Elle se fait soit à l’aide d’une aiguille très fine soit avec une micro-canule (technique que j’utilise plus souvent )permettant l’effacement immédiat des rides et sillons, sans sur-correction. Ainsi, le résultat est immédiat. Le médecin doit savoir varier la profondeur d’implantation du produit pour obtenir l’effet désiré (lissage d’une ride superficielle, remplissage d’une ride profonde ou d’un sillon…).
Une séance complémentaire peut être nécessaire au bout de 10 jours à 2 semaines, surtout s’il s’agit de la première fois que l’on traite la zone.
Les zones les plus concernées par ce type d’injections sont :
- sillons naso-géniens (de chaque côté de la bouche)
- rides fines de la lèvre supérieure
- rides ou « plis d’amertume» (des coins de la bouche vers le bas)
- rides jugales (verticales au milieu des joues)
- rides du lion entre les sourcils
- rides de la patte d’oie (si elles sont asses profondes, autour des yeux)…
En théorie, toute cassure du derme formant une ride peut se remplir avec de l’acide hyaluronique. Toutefois, les très fines rides sous les paupières inférieures (sous-orbitaires) ne se corrigent pas par injections de comblement car la peau est trop fine pour intégrer un produit suffisamment épais pour tenir dans le temps.
De même, une peau des joues totalement flétrie et parsemée de fines ridules ne se traite généralement pas par injections de comblement.
Le remodelage des volumes du visage
Pour redonner des formes perdues à un visage, j’emploie plus volontiers une aiguille à bout mousse (micro-canule) pour éviter les ecchymoses. En effet, les injections sont, dans ce cas, plus profondes, et le risque de bleus est plus important avec les aiguilles classiques.
Il faut généralement des quantités d‘acide hyaluronique concentré et épais plus importantes. Le coût est donc plus élevé.
Voici des exemples de différentes modifications que l’on peut apporter aux zones du visage, par des injections :
- remplir des joues ou des pommettes
- corriger le nez ou le menton
- combler des tempes trop creuses
Avantages de l’acide hyaluronique
Le produit est quasiment « naturel » car identique à celui du corps humain. L’effet de l’injection de comblement est immédiat. Il y a peu ou pas de suites gênantes. Si on pratique l’injection de façon délicate, les bleus ou ecchymoses sont rares. Les résultats sont entièrement réversibles et le produit peut même être dissout, si nécessaire.
L’acide hyaluronique n’est pas allergisant donc il n’y a pas à tester le produit avant la séance d’injections.
Entretien des résultats
Il est nécessaire de renouveler l’injection de comblement tous les 9 à 12 mois, parfois moins dans les premières séances. De préférence, on n’attend pas que les rides ou les sillons réapparaissent complètement mais on cherche à conserver les résultats.
Les produits utilisés pour remodeler les volumes (pommettes, tempes, lèvres, correction du nez, sillons profonds…) durent plus longtemps : 12 à 18 mois selon les personnes et les produits utilisés.
Inconvénients, complications, effets secondaires
De petites rougeurs et gonflements au niveau des rides traitées peuvent se voir (selon les peaux) et persister de quelques heures à quelques jours après l’injection. L’acide hyaluronique se résorbe plus ou moins vite et nécessite des séances régulières mais, en général, l’effet se maintient de mieux en mieux, au fil des séances.
Parfois, un fin cordon peut se sentir sur le trajet des rides superficielles traitées (surtout sur les peaux fines). Il s’efface en quelques jours, sauf si le médecin a vraiment injecté trop d’acide hyaluronique (sur-correction), ou si la peau réagit trop fortement avec certains produits. Dans ce cas, il est possible de dissoudre le produit implanté.
Les effets secondaires graves sont très rares avec les bons acides hyaluroniques à disposition des médecins aujourd’hui. On a pu voir exceptionnellement :
- des démangeaisons pendant quelques semaines,
- des cordons bleutés,
- des granulomes (induration, gonflement et rougeur locale)
Ces effets sont normalement réversibles. Il est possible de dissoudre rapidement l’acide hyaluronique implanté en injectant un produit spécifique : la hyaluronidase.
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